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虎虎干货 | 医疗保险词汇全科普(上)

很多人刚拿到美国的医疗保险账单和保险条例都感到非常疑惑,别说留学生和家长搞不清楚了,就连很多美国本地人也对账单和保险条例一知半解。我们将在下文中列举一系列保险专有名词,以便于大家选择出最适合自己的医疗保险计划,并更透彻地了解保险条例。

保险费 Premium

即购买医疗保险所需要支付的金额。

自付额 Deductible

即在保险理赔之前投保人需要先付的部分。比如保险计划自付额为500美金,意思就是在参保的期限内,当投保人看病买药的花销超过500美金时,保险才开始负责理赔报销。

这里大家要注意,有的保险的保费看起来很便宜,可是自付额很高。如果真的生病了,需要支付较高的自付额之后保险公司才开始报销。

定额挂号费 Copayment

即每次就诊时投保人需要支付一定的金额,类似国内的挂号费。不同的医疗项目可能收取不同金额的定额挂号费。

赔付比例 Coinsurance

即投保人付过自付额后,但还未达到年度最高支付额之前,每次看病个人要付的百分比。保险公司会付剩余比例的账单。假如保险计划是coinsurance 80%, 那么在付完自付额后,投保人只需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付账单的80%。

年度最高支付额 Out-of-pocket maximum

即在参保的期限(通常为一年)内,个人支付的最高上限。在达到这个上限之前,保险公司和个人一起按照保险细则的规定承担医疗费用。当个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责医疗费用。

网络内医生/医院/药房 In-network Provider

即医疗保险公司网络里的加盟医生,医院和药房。这些加盟的医生、医院、药房与保险公司通常有协议或合同,会按保险公司的要求收费。保险公司一般建议参保病人优先选择这些服务和收费都有保障的网络内医生,医院和药房。

网络外医生、医院、药房 Out-of-network Provider

即保险公司网络外的医疗机构。指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医生和医院。选择就诊网络内还是网络外的医生和医院将对医疗账单产生非常大的影响。一般定额挂号费和自付比例在网络外医生、医院那里都会高很多。

虎虎医疗保险有多种计划供同学们选购。医保计划均采用PPO,且有多种自付额供同学们自行定制,满足同学们对保险产品的不同价格需求。此外,虎虎F1医疗保险涵盖疫苗、体检、校医室、急诊等项目,是赴美留学生的靠谱首选!

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